아치가 낮아 보여도 아프지 않을 수 있습니다
처음에는 괜찮다가 한참 서 있으면 발바닥 안쪽이 아픕니다. 잠깐 앉아 쉬면 가라앉지만, 다시 오래 서 있어야 하는 날에는 같은 자리가 아픕니다.
발을 내려다보니 아치가 낮아 보여 ‘평발 때문인가’ 싶고, 깔창을 끼면 조금 편해져서 계속 끼기만 해도 되는지 궁금해집니다.
서 있을 때 아치가 낮아 보여도 통증 없이 지내는 분이 있습니다. 반대로 아치가 뚜렷해 보여도 발바닥 안쪽이 아플 수 있습니다.
발 모양은 체중이 실리는 방식에 영향을 줄 수 있지만, 모양만으로 지금 어디가 아픈지까지 알 수는 없습니다.
‘발바닥 안쪽 아치’라고 부르는 범위도 넓습니다. 뒤꿈치에 가까운 안쪽 바닥인지, 아치 가운데인지, 안쪽 발목 뒤에서 아치로 이어지는 자리인지 손가락으로 가장 아픈 곳을 짚어보세요.
아치 안쪽의 튀어나온 뼈 한 점이 신발에 닿을 때 아픈 경우도 있습니다. 위치가 달라지면 살펴볼 부위도 달라집니다.
원래부터 아치가 낮았는지도 단서입니다. 오랫동안 같은 발 모양으로 불편 없이 지냈다면 낮은 아치만을 통증의 원인으로 단정하기 어렵습니다.
한쪽 발의 모양이 최근 달라진 듯하고 그 무렵부터 안쪽 발목과 아치가 아프거나 걷기 어려워졌다면, 아치를 지지하는 구조를 더 자세히 살펴야 합니다.
처음엔 괜찮다가 오래 서 있으면 아픈 발바닥
걷지 않고 서 있기만 해도 발은 계속 체중을 받습니다. 뒤꿈치에서 발가락 쪽으로 이어지는 족저근막은 발바닥 아치를 지지하고, 안쪽 발목 뒤를 지나는 뒤정강근 힘줄도 아치를 받치는 데 관여합니다.
두 구조가 아픈 자리는 같지 않지만, 발이 체중을 지탱하는 과정과 관계가 있습니다.
오래 서 있을수록 아프고 앉아서 쉬면 가라앉는다면, 체중이 실리는 상황과 통증이 어떻게 이어지는지 볼 이유가 있습니다. 그렇다고 이 경과만으로 족저근막이 손상됐다거나 뒤정강근 힘줄이 약해졌다고 말할 수는 없습니다.
족저근막 쪽 통증은 뒤꿈치와 아치 주변 발바닥에 나타날 수 있고, 쉬었다가 처음 걸을 때 더 아픈 양상을 보이기도 합니다. 안쪽 발목 뒤에서 아치까지 아프거나 붓는다면 힘줄 쪽도 살펴야 합니다.
아픈 위치와 눌렀을 때의 통증, 발을 움직일 때의 반응을 함께 확인하는 이유입니다.
쉬고 나아졌다가 다음 날 오래 서면 다시 아플 수 있습니다. 쉬는 동안에는 발에 체중이 실리는 시간이 줄지만, 다음 날 같은 일을 하면 통증이 생겼던 상황이 반복되기 때문입니다.
어느 정도 서 있으면 아프기 시작하는지 살피고 중간에 쉴 시간을 마련하면, 진료에서도 일상에서 어떤 부담을 조절해야 할지 더 구체적으로 이야기할 수 있습니다.
깔창을 끼면 편해도 오래 서면 다시 아플 수 있습니다
깔창은 발을 받치거나 쿠션을 더해 발에 압력이 걸리는 방식을 바꿀 수 있습니다. 깔창을 낀 날 오래 서 있기가 한결 편했다면, 그 지지가 현재의 불편을 덜어주는 데 도움이 된다는 단서입니다.
하지만 깔창을 끼고 편해졌다고 해서 평발이 통증의 원인으로 확인된 것은 아닙니다. 아픈 부위가 회복됐는지도 그 느낌만으로 알 수 없습니다.
깔창을 빼면 곧 다시 아픈지, 끼고 있어도 서 있는 시간이 길어지면 통증이 돌아오는지 살펴야 합니다. 신발이 아치 안쪽의 아픈 점을 직접 누른다면 그 압박도 따로 확인해야 합니다.
깔창을 쓰는 이유는 아픈 부위에 따라 다릅니다. 뒤꿈치 쪽 발바닥이 아프다면 발바닥과 뒤꿈치에 가해지는 부담을 덜기 위해 고려할 수 있습니다.
안쪽 발목에서 아치로 이어지는 힘줄이 아프다면 발을 지지해 그 힘줄의 부담을 줄이려는 목적이 됩니다. 얼마나 사용할지는 처음 착용했을 때의 느낌만으로 정하기보다, 깔창을 낀 채 서 있고 걸을 때 통증이 어떻게 변하는지 보며 조정해야 합니다.
뒤꿈치 바닥인지 안쪽 발목인지에 따라 치료가 달라집니다
뒤꿈치에 가까운 안쪽 발바닥이 가장 아프고, 쉬었다가 첫발을 디딜 때나 발바닥을 늘릴 때 통증이 뚜렷하다면 족저근막 쪽을 살펴볼 이유가 있습니다. 이 부위의 문제가 확인되면 오래 서는 시간과 신발을 조절하면서, 상태에 맞게 발바닥과 종아리의 움직임, 발과 발목 근육의 힘을 회복하는 방향을 고려합니다.
깔창이 서 있을 때의 통증을 덜어주더라도 평소 활동을 얼마나 견딜 수 있는지는 따로 봐야 합니다.
아픈 자리가 안쪽 발목 뒤에서 아치로 이어지고 그곳이 붓거나, 한쪽 발로 뒤꿈치를 들어 올리기 어려워졌다면 뒤정강근 힘줄의 상태와 발의 움직임을 확인합니다. 힘줄에 부담이 쌓이는 활동을 조절하고 발을 지지하면서, 발목과 종아리가 힘을 내는 기능을 점진적으로 회복하려는 이유입니다.
뒤꿈치를 드는 동작 하나로 진단하지는 않습니다. 힘줄을 따라 아픈지, 붓는지, 발 모양에 변화가 있는지도 함께 봅니다.
아치 안쪽의 튀어나온 뼈 한 점이 신발에 닿을 때 특히 아프다면 그 자리의 압박을 살펴야 합니다. 발 전체를 받치는 깔창을 고르는 것만으로는 신발이 아픈 곳을 누르는 문제를 설명하기 어렵습니다.
창원탑마취통증의학과내과의원이 말하는 ‘정확한 진단에서 치료를 시작합니다’는 관점도 여기에 닿아 있습니다. 같은 아치 통증이라도 가장 아픈 자리와 서 있기·걷기·뒤꿈치 들기에서 나타나는 변화를 확인해야, 깔창으로 덜어줄 부담과 움직임·근력을 회복할 범위를 정할 수 있습니다.
오래 서면 아픈 발에 필요한 것은 발 모양만 보고 내린 결론보다, 실제로 아픈 부위와 반복되는 부담에 맞춘 치료 계획입니다.
