쿠션 있는 신발을 신어도 다시 아픈데, 뼈돌기 때문일까요?
예를 들어 발바닥이 아파 엑스레이를 찍은 뒤 ‘뒤꿈치에 뼈돌기가 있다’는 말을 들었다고 해보겠습니다. 쿠션 있는 신발을 신으면 좀 낫지만 오래 서 있는 날에는 다시 아픕니다.
걸을 때마다 돌기가 발바닥을 찌르는 것 같아, 결국 없애야 하는지 고민하게 됩니다.
엑스레이는 뒤꿈치뼈의 돌출을 보여주지만, 지금 통증이 어디에서 생기는지까지 알려주지는 않습니다. 뼈돌기는 통증이 없는 사람에게도 보이고, 뒤꿈치 바닥 통증은 주변 연부조직에서도 생길 수 있습니다.
그래서 저는 사진에서 보인 모양과 아픈 자리, 통증이 생기는 순간이 서로 맞는지부터 확인하겠습니다. 이 답에 따라 돌기를 문제 삼아야 하는지, 발에 실리는 부담을 먼저 다뤄야 하는지가 달라집니다.
아침 첫발이 아픈가요, 걸을수록 더 아픈가요?
뒤꿈치 바닥 안쪽이 아침에 일어나거나 한동안 앉았다가 딛는 첫발에 특히 아프고, 몇 걸음 움직이면 덜하다가 오래 서거나 걸은 뒤 다시 아프다면 족저근막에 부담이 생긴 양상과 맞을 수 있습니다. 족저근막은 뒤꿈치에서 발가락 쪽으로 이어져 발바닥 아치를 지지하는 조직입니다.
쉬는 동안 잠잠하던 부위가 첫걸음에 당겨지고, 오래 체중을 실은 뒤 다시 불편해지는 흐름을 통증 위치와 진찰에서 확인합니다. 첫발 통증 하나만으로 진단을 확정하지는 않습니다.
반면 최근 걷기나 달리기 양을 늘린 뒤 뒤꿈치뼈의 한 지점이 아프기 시작했고 활동할수록 심해져 평소 걷기도 힘들어졌다면 뼈에 누적된 손상을 고려해야 합니다. 발바닥으로 저림이나 감각 둔함이 퍼지는지도 묻습니다.
이런 답이 있으면 사진 속 돌기와 별개로 신경 증상 등을 살펴야 하기 때문입니다. 어느 부위가 어떤 조건에서 아픈지에 따라 활동을 조절하는 방법과 추가 검사의 필요성이 달라집니다.
신발을 바꿔 잠깐 편했다면, 무엇이 아직 남았을까요?
쿠션 있는 신발이나 뒤꿈치 받침을 쓰고 덜 아팠다면 발을 디딜 때의 부담을 바꾸는 것이 통증에 영향을 준 단서입니다. 그 반응만으로 뼈돌기가 원인이라고 할 수는 없습니다.
하루 동안 덜 아픈 것과 평소처럼 서고 걸은 다음 날에도 걸음이 유지되는 것은 다른 문제입니다. 아픈 활동을 잠시 피해서 편해졌다면, 원래 생활로 돌아왔을 때 부담이 다시 커지는지도 확인해야 합니다.
진찰에서는 뒤꿈치 바닥을 눌렀을 때 아픈 자리, 발목 움직임과 종아리의 뻣뻣함, 체중을 실어 걸을 때의 불편을 앞서 들은 통증 양상과 맞춰 봅니다. 족저근막 쪽 부담이 중심이라면 오래 서거나 걷는 양을 한동안 조절하고, 발을 지지하는 신발과 무리하지 않는 스트레칭을 검토할 수 있습니다.
이후에는 첫발 통증뿐 아니라 필요한 만큼 걷고 선 뒤 통증이 다시 커지는지를 봅니다. 반대로 뼈 손상이 의심될 만큼 통증이 국소적이고 활동에 따라 악화한다면 단순한 스트레칭 문제로 다루지 않고 진찰 결과에 맞춰 추가 영상을 검토합니다.
초기 스트레스 골절은 엑스레이에 보이지 않을 수 있습니다.
뼈돌기를 없애기 전에 확인할 답
발바닥통증이 심해져 평소 걷기 어렵거나, 활동을 줄여도 계속 악화하거나, 저림·감각 저하가 생긴다면 뼈돌기 소견만으로 설명하며 기다리지 말고 진료에서 다시 확인해야 합니다. 당뇨병이 있고 새로 발 통증이 생겼다면 발의 상태도 함께 확인하는 편이 안전합니다.
엑스레이에 뼈돌기가 보였을 때 먼저 답할 질문은 ‘돌기를 없애야 하나요?’보다 ‘내가 아픈 지점과 통증이 생기는 방식이 이 사진 소견으로 설명되나요?’입니다. 첫발이 아픈지, 활동할수록 심해지는지, 신발을 바꾼 뒤 실제 걷는 생활이 나아졌는지에 따라 다음 진료에서 확인할 부위와 치료 방향이 달라집니다.
