걸을 때는 바깥쪽, 계단에서는 사타구니까지 아프다면
예를 들어 평지에서는 엉덩이 바깥쪽이 쑤시는데 계단을 오르면 사타구니 안쪽까지 당길 수 있습니다. 며칠 걷는 양을 줄여 쉬면 덜하다가 다시 걸을 때 아파서, 근육이 덜 풀린 것인지 다른 곳을 살펴야 하는지 망설여집니다.
엉덩이통증은 아픈 자리만으로 출발점을 정하기 어렵습니다. 바깥쪽 통증은 고관절 주변 힘줄과 조직에 하중이나 압박이 걸릴 때 나타날 수 있고, 사타구니 깊은 통증은 고관절 자체를 살펴야 할 단서가 됩니다.
허리에서 비롯된 통증도 엉덩이에서 느껴질 수 있습니다. 어느 쪽인지 가르는 데에는 ‘어디가 아픈가’ 다음으로 ‘어떤 움직임에서 그 통증이 뚜렷해지는가’가 필요합니다.
한 발로 버틸 때와 다리를 굽힐 때, 무엇이 다른가요?
계단을 오르거나 한 발로 서면 체중을 받는 쪽 고관절 주변 조직에 부담이 커집니다. 이때 바깥쪽 통증이 뚜렷하고 아픈 쪽으로 누울 때도 불편하다면, 체중을 지탱할 때의 부담과 옆으로 눌릴 때의 압박을 함께 살핍니다.
바깥쪽이라는 위치만으로 힘줄이나 윤활낭 문제라고 확정하지는 않습니다.
반면 사타구니 안쪽이 깊게 아프고 다리를 굽히거나 돌릴 때 움직임이 줄어든다면 고관절의 움직임을 더 자세히 확인해야 합니다. 걸을 때의 통증만으로는 두 양상을 구분하기 어렵지만, 양말을 신으려고 다리를 올리거나 앉았다 일어날 때 어떤 통증이 먼저 나타나는지는 판단에 보탬이 됩니다.
두 곳이 모두 아프다면 한 곳에 병명을 먼저 붙이기보다 각각의 통증이 재현되는 움직임을 비교합니다.
쉬면 덜 아픈데 다시 걸으면 아픈 이유
걷는 양이나 계단 이용을 줄인 뒤 통증이 가라앉았다면, 적어도 그 활동에서 받던 부담과 통증이 관련돼 있다는 단서입니다. 다만 쉰 뒤 덜 아프다는 사실만으로 어느 조직이 문제인지 알 수는 없습니다.
평지에서는 괜찮다가 계단에서 다시 바깥쪽이 아픈지, 짧게 걸어도 사타구니 깊은 통증과 뻣뻣함 때문에 보폭이 줄어드는지에 따라 다음 판단이 달라집니다.
진료에서는 시작 시점과 활동량의 변화, 쉬거나 약을 사용한 뒤의 반응을 묻고 보행과 고관절·허리 움직임을 확인합니다. 바깥쪽에 하중이 걸릴 때 주로 아프다면 부담을 줄이는 자세와 활동 조절을 포함해 치료를 계획할 수 있습니다.
관절 움직임에서 깊은 통증과 제한이 확인되면 고관절 평가의 비중이 커집니다. 통증이 허벅지 뒤쪽에서 종아리나 발까지 이어지고 저림이나 힘의 변화가 있다면 허리와 신경도 살핍니다.
창원탑마취통증의학과내과의원은 골반통증 진료에서 문진·신체진찰과 필요한 X선 검사를 바탕으로 허리, 고관절, 신경의 관여를 살피고 약물치료·물리치료·운동 교육 등을 진행합니다. 신경차단술도 제공하지만, 걸을 때 엉덩이가 아프다는 사실만으로 시술 여부를 정할 수는 없습니다.
통증이 줄어도 걷는 모습은 함께 봐야 합니다
치료나 활동 조절 뒤에는 아픈 정도와 함께 평지에서 보폭을 유지하는지, 계단에서 한쪽 다리를 피하지 않는지, 사타구니 통증 때문에 고관절 움직임이 계속 줄어드는지를 봅니다. 통증만 잠시 덜한데 여전히 절뚝거리거나 다리에 체중을 싣기 어렵다면 처음의 판단과 활동 계획을 다시 확인해야 합니다.
X선에서 변화가 보이더라도 지금의 통증 양상과 진찰 결과에 맞는지 함께 판단합니다.
통증을 키우는 동작을 반복해 시험할 필요는 없습니다. 걷기가 가능하다면 통증과 보행이 크게 달라지지 않는 범위에서 활동을 조절하되, 불편이 일상이나 수면을 방해하거나 계속 악화하면 진료를 받으세요.
열이 나면서 고관절 부위가 붓고 뜨겁거나, 갑자기 심한 통증이 생기면 신속한 평가가 필요합니다. 넘어지거나 다친 뒤 다리에 체중을 싣지 못한다면 응급실로 가거나 119에 도움을 요청해야 합니다.
결국 ‘엉덩이 어디가 아픈가요?’에 더해 ‘체중을 받는 순간 바깥쪽이 아픈가요, 고관절을 움직일 때 사타구니 깊은 곳이 아픈가요?’를 구분하는 것이 중요합니다. 쉬거나 활동을 줄인 뒤에도 어떤 동작에서 다시 아팠는지까지 알려주시면, 통증의 출발점과 걷는 기능을 함께 판단하는 데 도움이 됩니다.
